Infertilidad
La infertilidad es una
consecuencia de una o
varias enfermedades. No es una enfermedad
por si misma.
Lo que más sorprende de la
infertilidad es que en la mayoría de parejas aquejadas de
infertilidad, todos los exámenes convencionales que les han
practicado han resultado normales. Y que de 20 causas de
infertilidad usualmente no se tratan más de una o dos,
minimizando cualquier probabilidad de éxito, pues usualmente
coexisten varias causas de infertilidad.
El examen más simple para
infertilidad es el
espermograma pues si este es perfectamente normal
el estudio se focalizaría en la mujer.
Sin embargo es frecuente
encontrar pequeñas anormalidades en el espermograma que
aunque no impide la fertilidad, si la dificultan, más, si la
mujer presenta alteraciones.
La infertilidad es un problema
frecuente que consiste en la
no concepción después de un año de mantener relaciones
sexuales sin ningún medio de planificación. Aproximadamente
20% de las parejas están aquejadas por infertilidad, la cual
podría ser curable
en más del 90% de los casos si se hiciera un
diagnóstico adecuado. Sin embargo la falta de dicho
diagnóstico impide lograr el embarazo.
Generalmente la infertilidad
se origina en ambos miembros de la pareja y no en uno sólo, por
lo que es indispensable estudiar tanto
al hombre como a la mujer.
La esterilidad es la incapacidad total
de concebir. Aproximadamente el 1.5% de las parejas son
estériles, lo cual significa que la única opción que tienen
es la adopción.
Fecundidad es la capacidad de participar en la
concepción de un embarazo y depende de la edad
de la pareja, la frecuencia del coito y la contracepción (o
planificación familiar) empleada.
Esterilidad e Infertilidad masculina
La infertilidad y la esterilidad en el hombre es una
consecuencia de una enfermedad y no una enfermedad en si. Sin
embargo hay que recordar que es
un problema de pareja
donde hay
problemas tanto en el hombre como en la mujer, los cuales sumados resultan en
la incapacidad de lograr el embarazo y parto.
La gran mayoría de las parejas infértiles
presenta problemas tanto en el hombre como en la mujer.
Son muchas las causas de infertilidad
y esterilidad masculina, siendo las más frecuentes en orden de importancia:
- Varicocele
- Infección del tracto seminal
- Hipotrofia testicular
- Retractibilidad testicular exagerada
- Hipoplasia escrotal con localización
testicular alta
- Factores ambientales, profesionales,
iatrogénicos
- Antecedentes de criptorquidia
- Obstrucción secundaria del tracto
seminal
- Hipogonadismo
- Alteraciones hormonales difusas o
mixtas
- falla renal
- Diabetes
- Alteraciones hepáticas
- Disgenesia
- Criptorquidia
- Factores inmunológicos
- Problemas hematológicos
Existen otras causas como dificultades de
erección e eyaculación inadecuada, prostatectomía,
esclerosis múltiple, alteraciones del hipotálamo, menos reconocidas pero
que dificultan o impiden la fertilidad en el hombre. Muy frecuentemente coexisten
varias de las causas anteriores y el encontrar una causa no descarta la presencia simultánea de
otras. El tratar un solo problema tampoco resolverá la
infertilidad
Los casos más frecuentes de pareja infértil
son aquellos en los cuales existe una causa masculina de menor
importancia y una causa femenina también de menor importancia,
que sumadas originan
esterilidad. Por tanto el estudio ideal debe evaluar
tanto al hombre como a la mujer.
El tratamiento de la
infertilidad (esterilidad) masculina depende de la causa y
puede ser tan simple como recibir antibióticos y antinflamatorios,
o determinar las causas de la hipertensión y
corregirla para suspender los antihipertensivos que
afectan la fertilidad. Las causas de infertilidad más
frecuentes son las más simples de corregir siempre y cuando
se diagnostiquen oportunamente, lo cual rara vez se hace con
los estudios convencionales de fertilidad. La detección de
estas causas frecuentes se consigue mediante un examen de amplio espectro y
alta
precisión siendo el ideal el SYSCAN (ver más
adelante.)
Esterilidad e Infertilidad femenina
Como decíamos arriba aproximadamente 20% de las parejas tienen
dificultad para lograr el embarazo. Y la gran mayoría de las
parejas infértiles presenta problemas tanto en el hombre
como en la mujer.
Ni la infertilidad ni la
esterilidad son enfermedades ni existe una solución mejor
que otra. Estos trastornos son únicamente manifestaciones de
verdaderas enfermedades o defectos, sin cuyo diagnóstico la
posibilidad de embarazo será remota o imposible.
Usualmente los problemas
que originan la infertilidad femenina son fáciles de
resolver. Afortunadamente rara vez son graves o incurables.
Pese a ello muchísimas
mujeres son sometidas infructuosamente a procedimientos extremos, costosos y
eventualmente peligrosos.
El problema
radica en no detectar oportuna y correcta de las causas de
infertilidad
Las causas de infertilidad
femenina son múltiples y por tanto no existe un solo
tratamiento para curar la infertilidad. El tratamiento
depende de la causa.
Las principales causas de
infertilidad y esterilidad femenina se originan en:
-
Utero, por
malformaciones, adenomiosis, infecciones y tumores
-
Cérvix
(cuello) por malformaciones, endometriosis, cirugía,
quistes,
infecciones y tumores
-
Trompas, por
obstrucción originada principalmente por endometriosis,
infecciones, malformaciones, ectópicos antiguos y tumores
-
Enfermedad
Inflamatoria Pélvica, por infecciones y endometriosis
-
Ovarios, por
tumores, quistes y endometriosis
-
Vagina, por
alteraciones del moco cervical, alergia, infección,
traumatismo, lubricantes, etc.
-
Enfermedad crónica
como colagenosis
-
Antecedentes de
exposición materna a dietilstilbestrol (DES)
-
Enfermedades de la
Tiroides
-
Hiperprolactinemia,
causada por tumores hipotalámicos, medicamentos y
factores metabólicos
-
Obesidad
-
Pérdida de grasa
corporal, especialmente por ejercicio intenso, o dieta
severa.
-
Stress físico
y/o psicológico, asociado a
alteraciones físicas o metabólicas. El stress por si sólo
es muy poco probable que cause infertilidad.
-
Anorexia o Bulimia
-
Alcohol y
drogadicción
-
Enfermedades
hepáticas que afectan el metabolismo de los estrógenos
-
Enfermedad de las
suprarrenales
-
Diabetes
-
Tabaquismo
-
Algunas dietas
-
Otros tóxicos
-
Edad avanzada. A
medida que aumenta la edad por encima de los 35 años
comienzan a reducirse las posibilidades de embarazo.
Pero esto es muy relativo pues muchas mujeres quedan
embarazadas sin problemas después de esta edad
Muy frecuentemente coexisten
varias de las causas anteriores y el encontrar una causa no descarta la presencia simultánea de
otras. El tratar un solo problema tampoco resolverá la
infertilidad
Los síntomas más comunes
que presenta la mujer con problemas de fertilidad son:
-
ciclos irregulares o
ausencia de ciclo
-
coágulos con la
menstruación
-
cólicos menstruales
-
cambios importantes en
el estado de ánimo antes o durante el período
-
dolor de cintura
-
dolor durante la
relación sexual
-
flujos
-
hemorragia menstrual
abundante o muy larga
-
hemorragias genitales
anormales
-
inflamación abdominal
baja
-
manchado café al pasar
el período
-
menstruación olorosa
-
nauseas, vómito o
mareo cuando va a llegar el período
Prácticamente toda mujer que
tenga problemas de infertilidad tendrá uno o varios de los
síntomas anteriores y aunque los exámenes convencionales
para infertilidad no demuestren el problema,
hasta no no solucionar la causa, no se logrará el embarazo. Por
ello muchas mujeres con
estos síntomas terminan sometidas a
procedimientos infructuosos por lo que su
posibilidad de curación será cada vez más reducida
Las reacciones
inflamatorias originadas por infecciones y endometriosis
suelen ocasionar obstrucción, adherencias, formación de quistes,
etc., con efectos negativos para la fecundidad. Así, el tratar la inflamación mejora las
posibilidades de embarazo, siempre y cuando no haya otras
causas asociadas.
Por qué tantos
tratamientos de infertilidad fracasan
La respuesta es simple:
Fracasan por falta de un diagnóstico adecuado.
Muchísimas parejas con
infertilidad tienen análisis convencionales de
laboratorio normales. Por
ejemplo, una prueba química no detectará el grado de
reacción inflamatoria producida por una infección ni
mostrará la inhabilidad del cérvix para
mantener un embarazo, etc. Para ello se requieren exámenes
imagenológicos del interior de los órganos.
La
laparoscopia por
ejemplo, solo examina la superficie de los órganos mas no su
interior, suministrando un diagnóstico incompleto que
desembocará en
un tratamiento infructuoso.
Cuando hay infertilidad es indispensable diagnosticar todos sus
orígenes para poder tratarlos con éxito. Como los exámenes
convencionales suelen resultar normales se
requieren exámenes de mayor sensibilidad y espectro, como el
SYSCAN que permite diagnósticos imposibles con los
medios convencionales.
El primer paso para
solucionar la infertilidad es el diagnóstico
de sus causas. Sin esta condición, el éxito del tratamiento
dependerá del azahar por lo que los resultados serían
desalentadores y nos preguntamos:
-
Cuantas mujeres son
sometidas infructuosa e innecesariamente a inseminación
artificial o transferencia embrionaría?
-
Cuanto dinero, tiempo
y esperanzas se pierden en fertilizaciones invitro que
no logran embarazos
-
Cuantas mujeres han
muerto o han sufrido graves consecuencias debido a
laparoscopias innecesarias?
-
Cuantos exámenes
costosos y dispendiosos no muestran ningún diagnóstico
útil para solucionar el problema de infertilidad?
-
Cuanto llevan usted y
su pareja buscando un embarazo sin resultados?
Cómo lograr el mejor
porcentaje de éxitos en el tratamiento de la infertilidad
femenina
Son muchas las
causas de infertilidad y obviamente no existe una cura
única para todas las causas. Siempre se requerirá un diagnóstico
en el hombre y en la mujer para que el tratamiento tenga
éxito.
Sabiendo que la
infertilidad femenina es consecuencia de varias alteraciones
cuyas consecuencias sumadas impiden la fertilidad, es fácil
deducir que corrigiendo el mayor número de causas se
obtendrán las mejores posibilidades de lograr el embarazo.
El SYSCAN está diseñado para este propósito.
Debe hacerse el
diagnóstico lo más pronto posible pues cuanto más tarde se
encuentre que impide la fertilidad más se dificultará el
embarazo.
Èl Syscan permite encontrar soluciones muy simples para tratar la infertilidad y evitar tratamientos extremos
El
Syscan mejora la tasa de éxito de los tratamientos especializados como Estimulación ovárica, Fertilización In Vitro, transferencia embrionaria, inyección intracistoplasmática de esperma, etc., cuando dichos tratamientos son necesarios. Se sabe que estos tratamientos casi siempre fallan, pero haciendo el Syscan se pueden corregir previamente los factores que limitan el éxito de dichos tratamientos.
Los seguros médicos y
los tratamientos de infertilidad
La gran mayoría de
servicios de salud y compañías aseguradoras no cubren los
tratamientos de infertilidad. Afortunadamente si deben
cubrir los tratamientos de las causas de infertilidad. Por
ello no aprobarán consultas ni tratamientos específicos para
fertilidad pero si aprobarán los tratamientos para
enfermedades que dificultan la fertilidad.
Desafortunadamente tales enfermedades son pasadas por alto
con los medios diagnósticos convencionales y las parejas
terminan sometidas a tratamientos extremos que no son
cubiertos por sus aseguradoras.
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Preguntas Frecuentes en Infertilidad
1. ¿Qué son la infertilidad y la esterilidad?
Esterilidad es la incapacidad de concebir;
Infertilidad es la incapacidad de concebir un
embarazo después de un año de relaciones sexuales
sin protección.
2. ¿Afecta a muchas parejas?
Aproximadamente nueve de cada diez parejas en edad
fértil que mantienen relaciones sexuales regulares
consiguen un embarazo durante el primer año.
3. ¿Cuáles son las causas de la infertilidad?
Son de carácter social y de tipo médico. Entre las
primeras están el retraso en la búsqueda de la
descendencia y el estrés al que están sometidos
tanto el hombre como la mujer en la vida diaria,
todo lo cual facilita la aparición de enfermedades
que dificultan o impiden el embarazo. Entre las
causas médicas generales encontramos la obesidad
extrema, anorexia nerviosa, enfermedades graves,
alteraciones tiroideas, abuso de drogas y
medicamentos, alcohol y tabaco, y quimioterapia. Un
porcentaje significativo son de difícil diagnóstico
por los medios usuales.
4. ¿Pueden ser los factores psíquicos causantes
de la infertilidad?
No se sabe la influencia que pueden tener los
trastornos emocionales en la reproducción. El estrés
asociado a la reproducción debe ser tratado porque
deteriora la calidad de vida de la pareja y facilita
la aparición de enfermedades.
5. ¿En qué medida afecta la edad a la
infertilidad femenina?
La madurez física y psíquica de la mujer hace que la
edad perfecta para tener hijos sea entre los
veinticinco y los treinta años. Pero, hoy en día,
las parejas deciden tener hijos después de estas
edades, debido a incorporación de la mujer al
mercado laboral. A partir de los treinta y cinco
años, la fertilidad femenina disminuye sensiblemente
y a partir de los 45, la posibilidad de embarazo es
excepcional.
6. ¿Quiénes suelen ser responsables de la
infertilidad, los hombres o las mujeres?
Se dice que 40% sería por causas masculinas:
alteraciones en el ámbito testicular, obstrucción de
conductos, patologías en la próstata, alteraciones
en la eyaculación o erección y alteraciones en el
semen. Otro 40% sería por causas femeninas, como la
menopausia precoz, la endometriosis, las
obstrucciones o lesiones de las trompas de Falopio,
anomalías uterinas y cervicales o los problemas
ovulatorios. El 20% restante corresponde a causas
mixtas o combinadas, en las cuales los dos son
responsables. Nosotros siempre preferimos hablar de
las causas o motivos de la pareja porque, sea el
problema que sea, la colaboración de los dos
miembros es fundamental. Sin espermograma es
imposible un buen manejo de la infertilidad.
7. ¿Cómo puedes saber los días que ovulas?
La ovulación o periodo fértil de la mujer se produce
hacia la mitad de cada ciclo, sobre el día
decimocuarto en el supuesto de un ciclo de 28 días.
El Dr. Kanus comprobó que 24 horas después de la
ovulación se produce una elevación de la temperatura
basal de 4 a 6 décimas. Este signo es la base del
método de control que permite conocer los días que
ovulas pero no es totalmente exacto y hay
variaciones en cada persona.
8. ¿Cuál es la frecuencia en que se deben
mantener relaciones sexuales para quedarte
embarazada?
Una vez que el óvulo abandona el ovario sobrevive
unas 48 horas aproximadamente y es sólo durante este
tiempo cuando puede ser fecundado por los
espermatozoides, cuyo poder fecundante es de un
máximo de 72 horas. De todas maneras, es mejor no
estar obsesionado con el control de la ovulación,
pues la ansiedad por la consecución de la gestación
es contraproducente para la misma, e incluso puede
llegar a perjudicar la relación de pareja.
9. ¿Hasta qué edad pueden tener hijos los hombres
y las mujeres?
No hay una edad límite que impida a una pareja
buscar fertilidad. Es una cuestión difícil de
establecer, porque depende mucho de la situación de
cada pareja, de su salud y estado físico, y de otras
cosas. En el caso de la mujer, los 50 años en el
caso de la mujer sería un límite razonable a partir
del cual no aconsejamos el embarazo. EN el hombre
mientras el espermograma este normal no hay límite
teórico.
10. ¿Cuándo hay que consultar por problemas de
infertilidad?
Después de transcurrido un año de relaciones
sexuales regulares sin ningún tipo de protección y
sin embarazo, se sospecha la existencia de alguna
alteración. Lo más importante es hacer el
espermograma y un examen especializado en detectar
las causas de infertilidad a la mujer, y al hombre
si el espermograma es anormal.
11. ¿Son convenientes los tratamientos extremos
desde un comienzo?
No pues la mayoría de parejas presentan problemas
simples que tratados oportunamente permiten la
mejoría total y lograr el embarazo. Las cirugías e
instrumentaciones aumentan la posibilidad de
obstrucción, adherencia e infección. Solo se deben
hacer tras haber agotado todas las posibilidades.
12. ¿Cuáles son las pruebas necesarias en una
primera visita?
Es muy sencillo: El espermograma para el hombre es
lo primero que debe hacerse, y un Syscan o similar a
la mujer. Se hace también al hombre si el
espermograma es anormal.
13. ¿Tienen complicaciones o efectos secundarios
el espermograma o el Syscan?
Ninguna. Ambos exámenes son totalmente seguros,
indoloros y desprovistos de efectos adversos.
14. ¿La quimioterapia acaba con la fertilidad?
Sí, y en muchos casos de forma irreversible, aunque
se han dado situaciones en las que una vez terminado
el tratamiento se produce una recuperación. Pero
existe la posibilidad de guardar óvulos, esperma o
embriones antes de iniciar la quimioterapia.
15. ¿Es posible el embarazo cuando la mujer ya ha
entrado en la menopausia?
Sí, y muchas veces de forma natural y sin
tratamiento alguno.
16. ¿Se puede acudir a las técnicas de
reproducción asistida cuando la pareja se ha
sometido a ligaduras tubáricas o a la vasectomía?
Sí, pues éstas no son irreversibles pero hay que
descartar problemas adicionales antes de efectuar la
recanalización para corregirlos antes de operar.
17. ¿Son caros los tratamientos?
Cuando los tratamientos se hacen oportunamente y sin
haber efectuado tratamientos extremos, suelen ser
muy económicos y limitarse a medicamentos, dietas y
cambios en estilo de vida. La consecución de un
embarazo por parte de una pareja con problemas de
fertilidad puede costar entre los 800 y 6.000 euros
si recurre a alguna de las técnicas de reproducción
asistida. Excepcionalmente, si se recurre a una
técnica genética especial puede alcanzar los 9.000
euros. Y hay que recordar que estos tratamientos
fallan muchísimo por lo cual los costos aumentan con
cada nuevo procedimiento.
18. ¿Lleva mucho tiempo conseguir una gestación
por métodos de reproducción asistida?
Las estadísticas no concuerdan pues en la vida real
son muchas las parejas que se han sometido a
reproducción asistida sin éxito alguno. Muchos de
estos embarazos terminan en aborto
19. ¿Financian los seguros y sistemas de salud
los medicamentos?
Usualmente no. Pero si están en la obligación de
financiar los tratamientos de las enfermedades que
se detecten durante el estudio de infertilidad, por
ejemplo con las patologías detectadas con el Syscan.
20. ¿Cuán común es la infertilidad?
Se estima que la infertilidad afecta a alrededor del
10% de la población. Además, se cree que entre 2.1
millones y 6.1 millones de Norteamericanos estarían
experimentando alguna clase de problemas
relacionados con la infertilidad. Pero, debido a que
sólo la mitad de las personas que padecen de
problemas de infertilidad en la actualidad están
buscando ayuda profesional para tratar su problema,
es sumamente difícil precisar con certeza el número
exacto.
21. ¿Puedo ser infértil si ya he tenido hijos
anteriormente?
Los problemas de infertilidad pueden surgir en
cualquier momento. El hecho de haber tenido hijos
anteriormente no garantizará que usted será fértil
en el futuro. De hecho, existen más parejas que
padecen de infertilidad secundaria (problemas de
infertilidad experimentados por parejas que ya han
tenido uno o más hijos), que de infertilidad
primaria (problemas de infertilidad experimentados
por parejas que nunca antes han tenido hijos).
22. ¿Quiénes corren mayores riesgos de ser
infértiles?
Aquellas personas que fuman, que padecen de
sobrepeso o que son obesas, que consumen drogas y/o
alcohol de manera regular; las que cuentan con un
historial médico de infecciones de transmisión
sexual, las que padecen de endometriosis, las que
están expuestas a DES, las que presentan problemas
en sus trompas de Falopio; o aquellas que fueran
mayores de 39 años, son las personas que corren
mayores riesgos de experimentar problemas de
infertilidad.
23. ¿Puedo evitar o prevenir de alguna manera la
infertilidad?
El evitar la obesidad, no consumir drogas, alcohol
y/o cigarrillos, el consumir una dieta sana,
equilibrada y saludable, el tener una sola pareja
sexual, reduce las posibilidades de infertilidad. No
obstante, muchas personas no podrán prevenir o
evitar padecer problemas de infertilidad y, por
ello, deberán primero averiguar que impide la
fertilidad y después si hacer los tratamientos.
24. ¿Cómo se diagnostica la infertilidad?
Tanto el hombre como la mujer ser examinados si
sospechan que podrían tener algún tipo de problema
de infertilidad. Lo más recomendable sería hacer en
primer lugar un espermograma al hombre y si este
está totalmente bien hacer un examen completo de
fertilidad (como el Syscan-femenino) a la mujer. Si
el espermograma está mal debe hacerse un examen
similar al hombre (Syscan-masculino)
25. ¿La infertilidad siempre es tratada con
soluciones o tratamientos de alta complejidad?
Infortunadamente esa es la tendencia pero
afortunadamente casi siempre un buen tratamiento
simple es suficiente si se hace el diagnóstico
oportuno. Ocasionalmente se requiere alguna
intervención simple y muy rara vez están indicadas
medidas extremas como Fertilización in Vitro,
Inseminación artificial, Laparoscopia, etc.
Entre el 85% y el 90% de las parejas con problemas
de fertilidad serán capaces de restablecer y mejorar
su fertilidad mediante alguna terapia sencilla
siempre y cuando el diagnóstico de la causa se
efectúe oportunamente, seguido del tratamiento
indicado. Infortunadamente la mayoría de parejas con
problemas de fertilidad es sometida a procesos
invasivos que dificultaran aún más la fertilidad
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