Fertilización in Vitro (F.I.V.)
La verdad de la
Fertilización in Vitro
La
Fertilización in Vitro es la combinación de esperma y
óvulos en un medio artificial con el objetivo de lograr la
concepción.
Técnica: Se extrae
de la futura madre un óvulo que luego se coloca en contacto
con el esperma del esposo o un donante,
con el propósito de lograr la fertilización. En general, 2 o
3 días más tarde se transfiere el óvulo fertilizado al útero
materno con la esperanza de que ocurra la anidación o
implante en el endometrio de la madre y así lograr un
embarazo con la esperanza de conseguir el parto.
Costo: El costo
aproximado de la Fertilización in Vitro es de USD $10.000 a
$12.000 a
lo cual hay que sumar USD $8000 aproximadamente de imprevistos,
medicamentos, etc. para cada F.I.V.
Indicaciones: La
Fertilización in Vitro (F.I.V. ) se efectúa cuando es
imposible lograr el contacto entre el espermatozoide y el
óvulo mediante métodos naturales, lo cual sucede cuando hay
Obstrucción Tubaria Bilateral total, comprobada e
imposible de corregir, no asociada a otras
anormalidades que dificulten o impidan el embarazo tanto en
el hombre como en la mujer. También se utiliza al
obtener espermatozoides mediante biopsia de testículo pero
su probabilidad de éxito es remota.
Explicación:
-
Obstrucción
tubaria comprobada
significa que se haya verificado con al menos dos (2)
histerosalpingografías bien ejecutadas.
Evitar
la laparoscopia
-
Obstrucción Bilateral
significa que ambas trompas estén obstruidas
-
Obstrucción total
significa que la obstrucción sea absoluta, es decir
que no pase nada de medio de contraste
-
Imposible de
corregir significa que se hayan efectuado
varios tratamientos médicos si son indicados (casi siempre
lo son) para corregir la causa de la obstrucción, o
tratamiento quirúrgico si está indicado
-
No asociada a
otras anormalidades que dificulten o impidan el embarazo
tanto en el hombre como en la mujer significa
que para hacer la F.I.V. ya debe haberse corregido
totalmente cualquier anormalidad espermática, y cualquier
otro problema que dificulte o impida la fertilidad en la
mujer y que la menos dos espermogramas del donante y
efectuados en laboratorios y tiempos diferentes resulten
absolutamente normales.
La principal razón de que
falle tan frecuentemente y que muchas parejas sean sometidas
a 3, 4, 5 o más F.I.V.s es que existen otras causas de
infertilidad diferentes a la obstrucción y que no se
respetan las cinco condiciones anteriores.
La Fertilización in Vitro
se ha utilizado mucho en casos de oligospermia (pocos
espermatozoides) pero es factible que en estos casos se
produzcan abortos espontáneos o malformaciones por
eventuales problemas
espermáticos frecuentes en la infertilidad. Por ello no es prudente practicar
Fertilización in Vitro en presencia de problemas
espermáticos. Estos siempre deben diagnosticarse y
corregirse antes de
hacer la fertilización in Vitro.
Siendo la única indicación
realmente válida para hacer la Fertilización in Vitro la
obstrucción tubaria bilateral total e incorregible, lo indicado
es corregir la obstrucción por medios no quirúrgicos pues
estos tienden a producir adherencias y a dificultar aún más
la fertilidad.
Solo en los muy pocos casos en
que no es posible corregir la obstrucción por medios no invasivos ni
quirúrgicos, está indicada la Fertilización in Vitro.
Los lugares más frecuentes
de obstrucción del tracto ginecológico son vagina, canal cervical, cérvix, canal endometrial, útero,
trompas y parametrios. A esto se asocian muchas enfermedades
que originan cambios metabólicos, hormonales, físicos o
químicos que acentúan o generan obstrucción, por ejemplo
alterando el moco cervical, originando flujos, ocasionando
inflamación como en la infección y la endometriosis.
Afortunadamente la mayoría
de casos de obstrucción pueden corregirse fácilmente si se
diagnostican y tratan oportunamente.
Pero desafortunadamente
esto rara vez sucede por el afán de hacer la Fertilización
in Vitro, haciendo el embarazo cada vez más difícil.
Las alteraciones del
semen y de los espermatozoides ya no se consideran
indicación para la fertilización in Vitro pues obviamente el
emplear espermatozoides defectuosos, o en número reducido,
facilita el que se produzcan abortos, malformaciones, etc.
Complicaciones: Se
duplica la probabilidad probabilidad de aparición de
problemas neurológicos según un estudio efectuado en Suecia
y publicado en The Lancet y que aparece siguiendo
este enlace (está en Inglés). También se encontró tres
veces más probabilidad de tener parálisis cerebral y cuatro
veces más posibilidades de tener retraso en el desarrollo
que los niños concebidos en forma natural. Existen múltiples
estudios adicionales que demuestran la aparición de
problemas diferentes en embarazosa logrados por
fertilización in vitro y que próximamente publicaremos
La
gran mayoría de embriones logrados por Fertilización in
Vitro no progresarán hasta una gestación viable. El éxito apenas llega al 14% (http://www.yale.edu/opa/newsr/05-09-08-04.all.html)
Eventualmente se emplea
estimulación ovárica para facilitar el obtener el óvulo pero
cualquier medicamento empleado puede afectar
la salud del feto. Y el que el efecto adverso se desconozca
por el momento, no quiere decir que este no exista.
Resumen: La única
indicación válida para hacer la Fertilización in Vitro es la
obstrucción tubaria total e incorregible. Está
contraindicado efectuarla con espermatozoides defectuosos o
en escaso número, por la alta posibilidad de abortos y otras
alteraciones
Si se está considerando la
posibilidad de efectuar Fertilización in Vitro debe hacerse
una completa
valoración de la mujer y un espermograma al esposo o
donante para tener certeza que los espermatozoides y su
cantidad sean perfectamente normales.
El no hacerlo lleva al
fracaso de la Fertilización in Vitro, de lo cual son
testigos las incontables parejas que día a día son sometidas
a Fertilización in Vitro indiscriminada.
La forma más saludable de
obtener embarazos y partos normales es emplear métodos
naturales. Esto se consigue corrigiendo las
causas de la obstrucción en lugar de efectuar
Fertilizaciones in Vitro. Incluso, la corrección quirúrgica
de la obstrucción es más segura para el feto, que la
Fertilización in Vitro.
Por eso el
diagnosticar y tratar a
tiempo las causas
de la obstrucción permite mejores resultados que los
conseguidos por la
Fertilización in Vitro.
Muchas parejas son
sometidas a costosos "kits" de infertilidad (Fertilización
in Vitro, inseminación artificial, inyección
intracitoplasmática de esperma, laparoscopia,
histerosalpingografia, clomifeno y otros tratamientos
hormonales, corrección de varicocele, etc.,) sin haber
diagnosticado previamente qué causa la infertilidad en
ellas, llevando a años de inútil espera que suelen terminar
en adopción o resignación.
Lo indicado es averiguar primero que impide el embarazo y
entonces si corregirlo para lograr el embarazo.
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