Varicocele e Infertilidad
En aproximadamente la
mitad de los casos de infertilidad se detectan alteraciones
espermáticas, es decir, que hay deficiencias en la
fertilidad del varón.
Aunque se dice que el
varicocele es causa de infertilidad, aún no se ha encontrado
relación directa entre varicocele e infertilidad, pero si se
ha demostrado que muchísimos hombres con varicocele no han
tenido nunca problemas de infertilidad. Ver
estudio
El varicocele es una
dilatación de las venas del plexo pampiniforme. del escroto,
que ocurre usualmente en el testículo izquierdo y rara vez
en el derecho. Muchas veces se acompaña de síntomas,
generalmente dolor pero en otras ocasiones no se presenta
ningún síntoma. Puede ser causado por tumores, hidronefrosis
y otros orígenes menos frecuentes. Solo requiere cirugía en
los siguientes casos:
-
Cuando el varicocele
es de gran tamaño
-
Cuando el dolor escrotal
no puede atribuirse a otra causa y no se reduce con las
medidas paliativas usuales
-
Cuando hay que corregir una
hernia escrotal o un hidrocele
-
Cuando el varicocele aumenta
de tamaño bruscamente
-
Cuando el varicocele no se
reduce considerablemente cuando el paciente esta acostado
-
Cuando existen signos de atrofia
testicular
La infertilidad no es una
indicación para corregir el varicocele.
El varicocele se encuentra en
promedio hasta en 30% de los varones con problemas espermáticos y
hasta en el 15% de varones sin problemas espermáticos. La mayoría de
varones con varicocele tienen hijos sin problemas.
No se ha demostrado que el
corregir el varicocele corrija la infertilidad.
No hay razón para someter a
corrección de varicocele a varones que tengan menos de 5 millones se
espermatozoides por cc. o cuya motilidad sea inferior al 30%, pues
la corrección del varicocele no mejorará suficientemente la calidad
del esperma para lograr el embarazo.
Jamás asumir que solamente un
varicocele causa infertilidad pues incontables hombres con
varicocele son padres.
Y obviamente el hecho de que el
varón presente un problema espermático no significa que la mujer
este sana. Por tanto es indispensable en todo caso de infertilidad
hacer una
adecuada evaluación del hombre y
la mujer.
Muchas parejas son
sometidas a costosos "kits" de infertilidad (Fertilización
in Vitro, inseminación artificial, inyección
intracitoplasmática de esperma, laparoscopia,
histerosalpingografia, clomifeno y otros tratamientos
hormonales, corrección de varicocele, etc.,) sin haber
diagnosticado previamente qué causa la infertilidad en
ellas, llevando a años de inútil espera que suelen terminar
en adopción o resignación.
Lo indicado es averiguar primero que impide el embarazo y
entonces si corregirlo para lograr el embarazo.
Referencias:
Malpany Infertility Clinic
NorthShore University Health System
The Lancet
National Infertility Network exchange
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