Gonzalo E. Díaz Murillo MD. Doctor en Medicina y Cirugía

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Prostatitis

 

La prostatitis es una enfermedad frecuente que consiste en la inflamación de la próstata usualmente por infección. Puede complicar estructuras vecinas y afectar los riñones y las vesículas seminales. Puede ser una de las causas de sangre en el semen. Se diagnostica, al igual que la vesiculitis seminal mediante  el  CMP- Próstata.  El cultivo de líquido prostático efectuado mediante masaje prostático permite determinar el germen causante pero no debe hacerse hasta determinar mediante ecografía que no hay contraindicaciones, pues puede agravar algunas enfermedades. El tratamiento es usualmente con antibióticos y antinflamatorios. No tratada oportunamente puede producir esterilidad y problemas urinarios crónicos.

El tacto rectal no permite detectar prostatitis  pues únicamente puede determinar la forma y consistencia del aspecto posterior de la próstata pero no puede determinar los signos de prostatitis. El PSA suele elevarse cuando existe prostatitis.


Entrevista Canal Uno, Bogotá, 2016/11/18
Biopsia de próstata - Cáncer de próstata

La prostatitis suele ser difícil de tratar y como eleva el PSA existe el peligroso hábito en ordenar Biopsia de próstata, la cual obviamente agrava la prostatitis y eleva aún más el PSA.

Además los gérmenes que producen la prostatitis se suelen transmitir mediante contacto sexual y como muy rara vez la pareja recibe el tratamiento adecuado, la reinfección es exageradamente frecuente.

Como la prostatitis pueden trasmitirse por contacto sexual cuando esta se diagnostica es indispensable advertir a la(s) pareja(s) sexual(es) de ello ya que lo más probable es que el mismo tratamiento no sirva para dichas personas pues este dependerá de la localización, extensión, compromiso de órganos, germen causante y sensibilidad antimicrobiana, ésta última pudiendo variar de persona a persona y de ambiente a ambiente.

Si hay relación sexual con personas infectadas se adquirirá nuevamente la infección, por lo cual es prudente suspender la relación sexual hasta que la(s) pareja(s) termine(n) el tratamiento.

Además, los medicamentos suelen tener contraindicaciones, por lo cual la pareja no debe recibir sin exámenes el mismo tratamiento pues muy seguramente no servirá y sí podría estar contraindicado

Es importante tener en cuenta que la Biopsia Próstática casi siempre origina prostatitis debido en primer lugar a la reacción inflamatoria derivada del traumatismo de cada punción y en segundo lugar la transferencia de los gérmenes presentes en el recto hacia la próstata durante la biopsia disemina infección en ella. Todo lo anterior causa prostatitis.

 Tener en cuenta los siguientes hechos relacionados con la Biopsia de Próstata:

* Muchas personas a las que se les ha detectado cáncer de próstata mediante biopsia, en realidad no tienen cáncer de próstata, lo cual es muy frecuente cuando el Gleason es menor de 7
* Muchas personas a las que no se les ha detectado cáncer de próstata mediante biopsia, si tienen cáncer de próstata. También es muy frecuente pues solo se examina el 1% del tejido prostático permitiendo que gran cantidad de tejido no sea examinado
* Muchas personas que tienen cáncer de próstata no requieren tratamiento. Especialmente en personas de edad, en mal estado de salud, o cuando el cáncer es pequeño y no causa síntomas
* Algunas personas que tienen cáncer de próstata sí requieren tratamiento pero no necesariamente los tratamientos extremos que causan graves efectos adversos
* Los tratamientos para cualquier tipo de cáncer difieren según características como edad, localización, extensión, salud del paciente y estilo de vida de este
* Cuanto mejor el estado de salud general, mayores defensas contra el cáncer y menos necesidad existirá de efectuar tratamientos. Esta es otra razón por la que recomendamos hacer el CMP: Para valorar lo mejor posible todo el organismo
* Muy frecuentemente hemos encontrado que es innecesaria cirugía de la próstata y sus consecuencias.

 

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