PSA   

Gonzalo E. Díaz MD.  

 
 
     

Próstata
Biopsia de próstata
Cáncer de próstata
Hipertrofia prostática
Próstata 
Prostatitis
Prostatectomía
Antígeno prostático
Riesgo de cáncer prostático
Sangre en el semen 
Impotencia
C.M.P.-Próstata
Diagnóstico del cáncer
Ecografía de Próstata
PCA3


Importante

18 Razones para evitar la Biopsia de Próstata


Otros temas
Syscan
Chequeos Médicos Ejecutivos
Preparaciones para CMP y Syscan
Obesidad
Cáncer de seno
Biopsia de seno
Ecografía Ginecológica en color
Infertilidad
Cómo solucionar la infertilidad
Evite la laparoscopia
Endometriosis e infertilidad
Evite la laparoscopia
Infertilidad masculina
Infertilidad y Varicocele
Infertilidad femenina
Infertilidad: Diagnóstico
Fertilización in Vitro
Inseminación artificial
Como saber si sufre o sufrirá infertilidad femenina
ICSI
Chequeo Médico Preembarazo
Lesbianismo y Maternidad
Tratamientos para infertilidad que fallan frecuentemente


El Colon
Colonoscopia
C.M.P. Abdomen-Colon
Colon irritable
Enfermedades de la mujer
C.M.P. Mujer
C.M.E. Preparto
imágenes ecográficas
Ecografía en Color
telemedicina
boletín Salud
ley 100
actualidades

en Inglés
 

Asesorías Médicas para Demandas en Salud

 

 

 

Antígeno Prostático Específico (PSA - APE)

Qué es el antígeno prostático específico

Lo primero a aclarar es que el tener el PSA alto no significa Biopsia de Próstata como veremos más adelante.

El antígeno prostático específico, o PSA o APE es una proteína producida en la próstata. EL determinar su concentración sanguínea es un indicio de enfermedades en los órganos genitourinarios del hombre, pero también es posible que su aumento se deba a problemas fuera del aparato genitourinario.

Gran cantidad de enfermedades de estos órganos aumentan su concentración sanguínea y el cáncer de próstata es sólo una de estas alteraciones.

El PSA aumenta con la hipertrofia prostática, infecciones urinarias y prostáticas, actividad sexual, estimulación rectal como las ecografías trasrectales, constipación intestinal o diarrea importantes, grandes hemorroides, tacto rectal, varicocele, orquitis, etc. por lo cual carece de utilidad por sí solo para diagnosticar cáncer prostático o cualquier otra afección prostática. Su elevación no debe ser considerada como indicativo de cáncer de próstata y menos como una indicación para practicar biopsia de próstata.

En qué consiste el examen de PSA

Es la medición de la concentración del PSA o antígeno prostático específico en la sangre. Dicha prueba requiere cierta preparación y cuidados.

Preparación

La preparación es sencilla pero debe seguirse estrictamente. En caso contrario, los resultados se alteran.

  1. Ayuno previo de 12 horas

  2. Abstinencia sexual una semana antes de la toma de la muestra pues la actividad sexual incrementa el PSA

  3. Evitar con una semana de anticipación el tacto rectal y la ecografía transrectal pues estas incrementan el PSA

  4. Evitar el estreñimiento o diarrea exagerados con una semana de anticipación, pues ellas elevan el PSA

  5. Algunos medicamentos utilizados para tratar la próstata suelen reducir la concentración sanguínea del PSA por lo cual es prudente suspenderlos desde una o dos semanas antes del examen

  6. Si se ha practicado masaje prostático debe esperar al menos un mes para hacer el PSA

Precisión en el diagnóstico de cáncer prostático

Repetimos: PSA elevado no significa cáncer pues el PSA se eleva por muchos motivos diferentes al cáncer.

El ignorar lo anterior hace que muchísimos pacientes sean sometidos innecesariamente a biopsia (The National Association of Prostate Cancer Support Groups.)

Además se ha detectado cáncer de próstata en hombres con concentración de PSA menor de  2,0 ng/ml, lo cual corresponde al menos al 21% del total en diagnósticos de Cáncer de Próstata. Estos datos cuestionan el uso de un umbral arbitrario de PSA para seleccionar los pacientes que se verán sometidos a la biopsia

.El valor del PSA no depende de la edad

Además, los valores del PSA no dependen de la edad, como ha querido sugerirse sin criterios científicos, y por ello carecen de validez los valores "normales" según la edad y que son reportados en muchas pruebas.

Exámenes como el CMP-Próstata muestran el máximo valor del PSA que puede ser considerado normal para cada paciente, pero repetimos: ello no depende de la edad del paciente.
 

Máximos valores considerados normales para el PSA

Las tablas han variado considerablemente a medida que se conocen nuevas alteraciones que elevan o que reducen el PSA. Además  es común detectar cáncer en hombres con el PSA por debajo de 2.0 ng/ml. Tampoco es raro encontrar pacientes sin evidencia de Cáncer de próstata pero con niveles de PSA superiores a 70  ng/ml. En general, si el nivel supera los 4 ng/ml hay más posibilidad de encontrar patología como la relacionada a continuación

Los valores elevados suelen ser causados  principalmente por:

  • Hipertrofia prostática

  • Nefritis

  • Uretritis

  • Cistitis

  • Prostatitis

  • Vesiculitis seminal

  • Antecedente de Biopsia prostática

  • Cáncer de próstata

  • Orquitis

  • Varicocele

  • Hidrocele extenso

  • Epididimitis

  • Litiasis Renal

  • Cirugías, como muchas herniorrafias, vasectomía, etc.

  • Carcinoma mamario

  • Otras alteraciones

Quienes deberían practicarse el PSA

Todo hombre mayor de 35 años, o cuando haya síntomas genitourinarios.

Como el PSA se eleva por múltiples causas frecuentemente diferentes a la próstata, siendo el cáncer sólo una de ellas. Además los valores del PSA difieren en cada persona por lo cual carece de sentido bajar artificialmente el PSA

Que es el PSADI

El PSADI (Prostate Specific Antigen Density Index) es la concentración  prostática relativa del PSA. Esta medición ya no es tan necesaria pues el CMP-Próstata provee el máximo valor esperado del PSA según el peso de la próstata

 

Valoración del tratamiento del cáncer prostático

Como una de las causas de la elevación del antígeno prostático es el cáncer (hay muchas mas), su medición orienta sobre la evolución del cáncer en una forma muy sencilla: si aumenta su concentración sanguínea, se asume que el cáncer está creciendo. Si disminuye, se asume que el cáncer está respondiendo al tratamiento. Naturalmente, deben tomarse los cuidados del caso para su toma pues de otra forma los resultados serán equivocados

Un examen mucho más preciso es el PSADI velocity, que es la velocidad con que aumenta o disminuye el PSADI a lo largo del tiempo. El PSADI hace parte del  C.M.P. - Próstata.

La U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) recomendó en octubre del 2011 retirar la prueba de PSA como forma de detectar cáncer prostático pues encontraron evidencia científica indicando que los beneficios de reducir las muertes por cáncer son sobrepasados por los potenciales efectos derivados de tratar un cáncer que jamás hubiera causado daño alguno.

Esto no significa el PSA sea inútil. Por el contrario, es muy útil como prueba sensible pero inespecífica para determinar principalmente la presencia de patología de las vías urinarias masculinas, y entre ellas el cáncer.

El que el PSA aparezca elevado NO SIGNIFICA QUE EXISTA CANCER. Solo significa que existen alteraciones que requieren tratamiento y que una de estas alteraciones podría ser cáncer, el cual podría o no requerir tratamiento.

Además la prueba de PSA es simple, económica y solo requiere una muestra de sangre, y es prudente hacerla periódicamente o cuando el médico lo indique.

Recientemente se ha hablado mucho de un examen conocido como PCA3 que se confunde frecuentemente con el PSA. El PCA3 por el momento carece de real utilidad clínica y en otra sección lo explicamos.

Resumen

El PSA se eleva por enfermedades genitourinarias. Su elevación no indica cáncer y no indica necesidad de Biopsia. Solo indica la presencia de enfermedades genitourinarias.

El C.M.P. - Próstata, detecta todas las causas conocidas de elevación del antígeno prostático (PSA). El tratar dichas causas reduce el PSA. Así, si se comprueba en dos o tres meses que el antígeno se ha normalizado para las características de cada paciente, pues no depende tanto de la edad como de otros factores, no existiría ninguna necesidad de otros procedimientos.

 

Referencias:

Ries LAG, Eisner MP, Kosary CL, et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975–2001, National Cancer Institute. Bethesda, MD, 2004 (http://seer.cancer.gov/csr/1975_2001).

Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, et al. Prevalence of prostate cancer among men with a prostate-specific antigen level 4.0 ng per milliliter. The New England Journal of Medicine 2004; 350(22):2239–2246.

Keetch DW, Catalona WJ, Smith DS. Serial prostatic biopsies in men with persistently elevated serum prostate specific antigen values. The Journal of Urology 1994; 151(6):1571–1574.

Cancer letter  2011, Oct 07. Aunque publicado recientemente confirma lo que afirmamos desde aproximadamente el 2002

 

 Tener en cuenta los siguientes hechos:

* Muchas personas a las que se les ha detectado cáncer de próstata mediante biopsia, en realidad no tienen cáncer de próstata, lo cual es muy frecuente cuando el Gleason es menor de 7
* Muchas personas a las que no se les ha detectado cáncer de próstata mediante biopsia, si tienen cáncer de próstata. También es muy frecuente pues solo se examina el 1% del tejido prostático permitiendo que gran cantidad de tejido no sea examinado
* Muchas personas que tienen cáncer de próstata no requieren tratamiento. Especialmente en personas de edad, en mal estado de salud, o cuando el cáncer es pequeño y no causa síntomas
* Algunas personas que tienen cáncer de próstata sí requieren tratamiento pero no necesariamente los tratamientos extremos que causan graves efectos adversos
* Los tratamientos para cualquier tipo de cáncer difieren según características como edad, localización, extensión, salud del paciente y estilo de vida de este
*Finalmente cuanto mejor el estado de salud general, mayores defensas contra el cáncer y menos necesidad existirá de efectuar tratamientos. Esta es otra razón por la que recomendamos hacer el CMP: Para valorar lo mejor posible todo el organismo

Es por ello, que recomendamos hacer el CMP, es decir, para valorar lo mejor posible todo el organismo

 

C.M.P-Próstata

 

Evite la Biopsia Prostática

con un C.M.P.-Próstata

Solicite su cita


Dr. Gonzalo E. Díaz M.

Cl 73 10-10 Of 404

Teléfonos 571-2487018, 57-3102536047

Bogotá, Colombia
 

 

 

 

Consulta Médica Gratuita sobre Próstata y/o sistema urogenital masculino

Instrucciones

  • Si prefiere consultar en Inglés puede hacerlo desde http://drgdiaz.com/prostate/prostatebiopsy.shtml
  • Puede también escribirnos en Portugués y  responderemos en Español
  • Todos los campos son obligatorios y corresponden al enfermo quien debe ser mayor de 26 años
  • Solo respondemos consultas sobre próstata, vías urinarias y genitales masculinos. Si desea consultar sobre otro tema, o es menor de 26 años siga este enlace
  • Nuestro consejo depende de la información suministrada por usted por lo cual aunque libramos nuestra responsabilidad si le ayudaremos lo mejor posible
  • Al consultar gratuitamente obtendrá una suscripción gratuita al boletín Salud, que puede abandonar o suspender a voluntad
  • No suministramos información gratuita para conferencias, investigaciones, despejar dudas ni explicamos exámenes que no hemos solicitado
  • Si no menciona síntomas entenderemos que su consulta es preventiva
  • Si desea anotar resultados de exámenes anote sólo la conclusión de los estos. No copie todo el reporte pues carece de utilidad
  • No escriba todo en mayúsculas y evite errores ortográficos pues el servidor puede borrar su mensaje
nombre  
apellido  
edad  
email  
confirme su email  
ocupación  
país  
ciudad  
teléfono diurno  
celular  
Gleason (si ya le hicieron biopsia)    Aparece en los resultados de la biopsia. Si no le han hecho biopsia escriba el número 0
Motivo de consulta principal  
Ultimo PSA Total    Escriba el PSA Total (no el libre). Si no le han hecho PSA escriba el número 0.
describa brevemente
los síntomas

 

 

 

  quedan caracteres