Telemedicina para incrementar la eficiencia, cobertura y
calidad de la Ley 100, y reduciendo costos
Es un hecho comprobado que cuanto menos se examina un paciente, más
exámenes se requieren. Por eso una consulta de 10 minutos o menos es inútil.
Una buena consulta dura una hora o más. A ello se debe la interminable lista de
exámenes que resultan costosos, y los diagnósticos equivocados.
Veamos la consulta médica del primer nivel del POS (Ley
100 en Colombia)
La consulta usualmente dura entre 3 y 5 minutos. El enfermo se sienta frente
al médico, separados por un escritorio. El paciente es requerido por un
sinnúmero de datos, la mayoría sin relevancia clínica ni estadística, y los
cuales son recogidos de afán y generalmente en forma incorrecta, pues se deben
atender muchísimos pacientes en muy corto tiempo.
El paciente usualmente no es examinado. y sólo se le pregunta "que
tiene" y se le formula una lista de exámenes inútiles (pero que
cuestan dinero) y se le formula acetominofeno o ibuprofeno. Eso es todo.
Nuestra propuesta es simple: Se reemplaza la función del médico en el nivel
primario del POS por
software apropiado similar al que empleamos nosotros para guiar a los médicos
en el diagnóstico. Con ello se determina una conducta inmediata. Adicionalmente
se perfecciona el software para adquisición de datos estadísticos y se integra
con el de diagnóstico. ello agiliza la consulta.
Si la persona tiene cierto nivel de cultura y acceso a Internet, puede hacer
su consulta desde una página en Internet, sin salir de su hogar u oficina,
obteniendo un resultado automático
e inmediato, con mucha más calidad de lo que obtiene en una consulta primaria
del POS.
Si el enfermo no puede por si mismo llenar el formulario vía Internet, lo
hace telefónicamente, y si ello le es también imposible, asiste a un centro de
salud, donde le ayudan con el procedimiento. Obviamente el hacerlo por si mismo
le ahorra el transporte y tiempo, lo cual motiva a emplear la consulta
automática.
En ésta consulta primaria no se formula, ahorrando así el costo de la
formulación inicial que es inútil, pero si se determina una conducta: El examen que demuestra la enfermedad. Es cierto que el examen tiene costo. Pero
el software del procedimiento automáticamente recomienda el examen requerido, y
ahorra todos los demás procedimientos inútiles que se efectúan actualmente.
Esto empleando ecografía como principal medio diagnóstico (La ecografía se
conoce como el estetoscopio del futuro)
Ahora, el segundo paso se efectúa también con la ayuda de telecomunicaciones.
El examen requerido usualmente es la ecografía (es increíble el
desconocimiento actual de sus bondades), pero puede ser cualquier medio,
desde un examen de sangre o un cultivo, hasta una resonancia. Ahorramos así el
costo de muchos profesionales, mas su transporte al sitio del examen. Reducimos
costos, agilizamos el proceso e incrementamos la calidad. Insistimos: Incrementamos
la calidad. Siguiendo este
enlace observamos un examen del POS practicado en la principal clínica
de la EPS más importante de Colombia: El Seguro Social. en este examen vemos
como reportan el útero en una ecografía hepática practicada a un hombre. Con
seguridad un técnico bien entrenado toma unas mejores imágenes y las transmite
a distancia a un especialista bien calificado quien presenta un diagnóstico
mucho mejor, más rápido y a un menor costo.
Y continuando el procedimiento: Podemos incluso formular y hasta operar a
distancia, pues ya se hace, pese a quienes dicen reciben un salario por
decir "esto no es posible".
Las ventajas son inmensas, así como los beneficios. Hicimos
una propuesta en Octubre del 2002 al Dr. Alvaro Uribe Vélez , presidente de
Colombia, y esperamos que no sea bloqueada por algún experto en como no hacer las
cosas. Hicimos una propuesta similar al ISS a comienzos de abril del 2003.
Esperamos que el gobierno cuente con
profesionales capacitados para implementar esta propuesta en un futuro cercano
pues sus beneficios son extensos: aumento de la calidad, aumento de la cobertura
y reducción de costos.
"No
se puede hacer realmente" significa "No se como se hace .
. . aún"
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