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21 de octubre de 2002
Señor doctor
ALVARO URIBE VELEZ
Presidente de la República de Colombia
Calle 7 6-54
Casa de Nariño
Ref: Sugerencia para reducir costos e incrementar la eficiencia, cobertura
y calidad de la Ley 100 en Salud.
Señor Presidente:
Sabiendo que usted es una persona orientada a los resultados rápidos y
eficaces, me permito presentarle la siguiente propuesta aprovechando la
posición crítica que he sustentado hacia la Ley 100 y mis conocimientos
médicos y tecnológicos que pongo a su servicio.
Para ilustrar parte de mi propuesta, me permito mencionar los hechos que todo
usuario del POS conoce por experiencia personal al emplear una Consulta de
primer nivel:
La consulta usualmente dura entre 3 y 5 minutos. El enfermo se sienta frente
al médico, ambos separados por un escritorio. El paciente es requerido por un
sin número de datos, la mayoría sin relevancia clínica ni estadística, y los
cuales son recogidos afanosamente y con errores, pues se deben atender
muchísimos pacientes en muy corto tiempo.
El paciente no es examinado y sólo se le pregunta "que tiene" y se
le ordena una lista de exámenes inútiles (pero que cuestan dinero) y se le
formula acetominofeno o ibuprofeno. Eso es todo.
Nuestra propuesta es simple: Se reemplaza la función del médico en el nivel
primario del POS por software apropiado similar al que empleamos nosotros para
guiar a los médicos en el diagnóstico. Con ello se determina una conducta
inmediata. Adicionalmente se perfecciona el software para adquisición de datos
estadísticos y se integra con el de diagnóstico. Ello agiliza la consulta.
Si el usuario tiene cierto nivel de cultura y acceso a Internet, puede hacer
su consulta desde una página en Internet, sin salir de su hogar u oficina,
obteniendo un resultado automático e inmediato, con mucha más calidad de lo
que obtiene en una consulta primaria del POS.
Si el enfermo no puede por si mismo llenar el formulario vía Internet, lo
hace telefónicamente, y si ello le es también imposible, asiste a un centro de
salud, donde le ayudan con el procedimiento. Obviamente el hacerlo por si mismo
le ahorra el transporte y tiempo, lo cual motiva a emplear la consulta
automática.
En ésta consulta primaria no se formula, ahorrando así el costo de la
formulación inicial que es inútil, pero si se determina una conducta, la cual
es ordenar el examen que demuestra la enfermedad. Es cierto que el examen tiene
costo. Pero el software del procedimiento automáticamente puede recomendar el
examen más útil para cada caso particular, y ahorrar todos los demás
procedimientos inútiles y costosos que se efectúan actualmente. Para ello
emplearíamos la ecografía como principal medio diagnóstico (La ecografía se
conoce como el estetoscopio del futuro.)
El segundo paso se efectúa también con la ayuda de telecomunicaciones. El
examen requerido usualmente es la ecografía (es increíble el desconocimiento
actual de sus bondades), pero puede ser cualquier medio, desde un examen de
sangre o un cultivo, hasta una resonancia. Haciéndolo a distancia, ahorramos
así el costo de muchos profesionales, más su transporte al sitio del examen.
Reducimos costos, agilizamos el proceso e incrementamos la calidad.
Siguiendo este enlace http://drgdiaz.com/eco/l100/ley100/examendeintermediario.shtml
encontrará un típico examen del POS practicado en la principal clínica de la
EPS más importante de Colombia: El Seguro Social. Vemos como reportan el útero
en una ecografía hepática practicada a un hombre. Con seguridad un técnico
bien entrenado lograría mejores resultados transmitiendo a distancia las
imágenes a un especialista bien calificado quien presenta un diagnóstico mucho
mejor, más rápido y a un menor costo.
Ampliando el procedimiento podemos formular e incluso hasta operar a
distancia, pues ya se hace, pese a las trabas que se presentan a éstas
propuestas por la falta de información al respecto.
Propuesta inicial
Emplear software para reemplazar al médico en los niveles primarios de
atención
Las consultas de primer nivel del POS usualmente carecen de utilidad. Sin
embargo se está pagando por profesionales altamente calificados para efectuar
éstas consultas. El reemplazar con software las funciones que dichos médicos
están ejecutando, ahorraría el valor de las consultas iniciales y permitirá
establecer una conducta adecuada en forma inmediata. Anexo un modelo del
resultado de software para tales fines y actualmente en uso. Sus resultados son
exportables a cualquier aplicación en múltiples formatos, incluyendo
estadística.
Emplear la Ecografía como base primaria para el diagnóstico. Los
ecógrafos son el fonendoscopio del futuro y están desaprovechados. El
emplearlos adecuadamente permite ahorrar incontables exámenes de laboratorio,
innecesarios considerando la tecnología actual, con las ventajas adicionales de
obtener mejores diagnósticos y hacerlo más rápidamente.
Emplear la Telemedicina para reducir los costos de especialistas,
especialmente a nivel de diagnóstico
El emplear los sistemas de comunicación actuales, más considerando los
crecientes incrementos del ancho de banda, permite hacer diagnóstico a
distancia en forma económica, inmediata y simple.
La integración de los dos puntos anteriores con la telemedicina aportaría
dramáticas reducciones de costos de atención, comenzando por los
diagnósticos, esto asociado a incrementos considerables en eficiencia y
calidad.
Para demostrar las bases de la propuesta le invito a buscar los siguientes
términos en las mejores máquinas de búsqueda en Internet
1- "Ley 100"
2- "Ecografía en color"
3- "Color ultrasound"
4- "Telemática médica"
Encontrará que en cada una de las búsquedas de los términos anteriores
aparece en primer lugar el website del suscrito Dr. Gonzalo E. Díaz M,
proponente de éstas sugerencias.
Nuestra página de la Ley 100 es la más visitada sobre ese tema a nivel
mundial. Igual sucede con las secciones de Ecografía en Color en Español, y
Color Ultrasound en Inglés, y Telemática Médica.
Ello asegura que conocemos perfectamente el tema sobre el cual hacemos ésta
propuesta.
Quedo a sus gratas órdenes ofreciéndole mi apoyo para reducir los costos de
la atención en salud al mismo tiempo que se aumenta la cobertura, la calidad y
la eficiencia de la atención de la Salud en Colombia, mediante la aplicación
de los recursos tecnológicos existentes mediante soluciones simples y muy
económicas.
Muy atentamente,
Gonzalo E. Díaz Murillo MD.
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