Varicocele e Infertilidad
En aproximadamente la
mitad de los casos de infertilidad se detectan alteraciones
espermáticas, es decir, que hay deficiencias en la
fertilidad del varón.
Aunque se dice que el
varicocele es causa de infertilidad, lo cierto es que muchísimos hombres con varicocele no han
tenido nunca problemas de infertilidad, y que muchísimas
parejas con infertilidad no han logrado el embarazo con la
cirugía del varicocele.
El varicocele es una
dilatación de las venas del plexo pampiniforme en el escroto,
que ocurre usualmente en el testículo izquierdo y rara vez
en el derecho. Muchas veces se acompaña de síntomas,
generalmente dolor pero en otras ocasiones no se presenta
ningún síntoma. Puede ser causado por tumores, hidronefrosis
y otros orígenes menos frecuentes. Solo requiere cirugía en
los siguientes casos:
-
Cuando el varicocele
es de gran tamaño
-
Cuando el dolor escrotal
no puede atribuirse a otra causa y no se reduce con las
medidas paliativas usuales
-
Cuando hay que corregir una
hernia escrotal o un hidrocele
-
Cuando el varicocele aumenta
de tamaño bruscamente
-
Cuando el varicocele no se
reduce considerablemente cuando el paciente esta acostado
-
Cuando existen signos de atrofia
testicular
La infertilidad no es una
indicación para corregir el varicocele.
El varicocele se encuentra en
promedio hasta en 30% de los varones con problemas espermáticos y
hasta en el 15% de varones sin problemas espermáticos. La mayoría de
varones con varicocele tienen hijos sin problemas.
El que exista varicocele e
infertilidad no significa que el varicocele sea la causa de
esta por tanto carece de sentido científico operar a todo
hombre que presenta varicocele y que no ha podido tener
hijos, pues casi siempre hay tanto problemas que impiden el
embarazo en el hombre como en la mujer, por lo cual lo más
probable es que la corrección del varicocele no resuelva el
problema de fertilidad.
No se ha demostrado que el
corregir el varicocele corrija la infertilidad.
No hay razón para someter a
corrección de varicocele a varones que tengan menos de 5 millones se
espermatozoides por cc o cuya motilidad sea inferior al 30%, pues
la corrección del varicocele no mejorará suficientemente la calidad
del esperma para lograr el embarazo.
Jamás asumir que solamente un
varicocele causa infertilidad pues incontables hombres con
varicocele son padres.
Y obviamente el hecho de que el
varón presente un problema espermático no significa que la mujer
este sana. Por tanto es indispensable en todo caso de infertilidad
hacer una
adecuada evaluación del hombre y
la mujer.
Muchas parejas son
sometidas a costosos "kits" de infertilidad (Fertilización
in Vitro,
inseminación artificial,
inyección intracitoplasmática de esperma
o ICSI, laparoscopia, histerosalpingografia, clomifeno y otros tratamientos
hormonales, corrección de varicocele, etc.,) sin haber
diagnosticado previamente qué causa la infertilidad en
ellas, llevando a años de inútil espera que suelen terminar
en adopción o resignación.
Lo indicado es averiguar primero que impide el embarazo y
entonces si corregirlo para lograr el embarazo y evitar caer
en el carrusel de los
combos de infertilidad.
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